Pedoman Lengkap Sakit Lutut pada Usia Lanjut karena Osteoarthritis (OA)

Apakah anda atau orang tua anda mengalami masalah ini?

  • berusia diatas 50 tahun
  • lutut sakit saat naik turun tangga
  • lutut kaku setelah duduk lama dan saat bangun tidur pagi hari
  • lutut sakit saat jongkok atau sholat

Jika ya kemungkinan sakit lutut anda karena osteoarthritis lutut. Bukan radang sendi asam urat atau rematik. Osteoartritis lutut ini sering disingkat OA lutut. Bahasa non-medisnya pengapuran lutut.

Apakah OA lutut itu?

Di lutut kita terdapat bantalan tulang rawan sendi yang berfungsi mengurangi gesekan dalam sendi saat berjalan atau menekuk lutut. Tulang rawan sendi mirip bantalan karet pada kaki kursi besi. Jika kursi sudah tua, bantalan karet akan menipis, keras dan retak sehingga terjadi gesekan berlebih antara besi kaki kursi dan lantai.

Tulang rawan yang menipis dan retak menimbulkan nyeri karena gesekan tulang saat aktivitas. Selain nyeri, lutut dapat menjadi berbunyi gemeretak jika digerakkan, bengkak, kaku lutut di pagi hari, disertai nyeri pada ligamen (urat putih di sendi) dan tendo (ujung otot yang menempel di tulang).

Bukan asam urat atau rematik?

Radang asam urat dan rematik bisa mengenai lutut, tapi jauh lebih jarang dibandingkan OA lutut.

Radang sendi karena asam urat paling sering mengenai pangkal ibu jari kaki, timbul berupa bengkak mendadak yang timbul dalam semalam. Sedangkan rematik biasanya menyerang sendi-sendi kecil, misalnya sendi  jari-jari tangan, serta disertai nyeri dan bengkak yang terus-menerus.

Apakah ini yang disebut pengapuran lutut?

Ya, walau sebenarnya tidak tepat dibilang pengapuran. Lutut yang mengalami OA jika dironsen sering tampak pertumbuhan tulang berlebihan, yang sering dibilang sebagai pengapuran, karena tulang terbentuk dari zat kapur (kalsium).

Apa yang harus saya lakukan?

Sebelum diobati tentukan dulu dengan tepat apa yang terjadi pada lutut sakit anda, oleh dokter yang mengerti benar masalah seperti ini. Jika teman-teman anda menyarankan minum obat atau jamu tertentu, hati-hati, bisa jadi anda minum obat yang tidak tepat dan berbahaya.

Jika dokter anda bilang lutut anda terkena asam urat atau rematik, atau dia bilang anda terkena OA lutut tapi hanya terus-menerus memberi anda obat penghilang nyeri, kemungkinan anda belum menemukan dokter yang tepat untuk sakit lutut anda.

Apa yang dokter akan lakukan?

Pertama dilakukan pemeriksaan fisik. Dokter memeriksa adakah peradangan lutut, tulang rawan mana yang terkena, jaringan sekitar lutut yang terkena, apakah lutut anda X atau O, dan adakah kelainan lain di kaki atau sendi pinggul yang mempengaruhi sendi lutut anda.  

Jika perlu dokter akan melakukan pemeriksaan ronsen untuk melihat seberapa berat kerusakan lutut anda.

Pemeriksaan USG (ultrasonografi) dapat melihat adanya cairan berlebihan di sendi, bantalan meniskus yang terjepit keluar, melihat bengkak dan kerusakan di tendo dan ligamen lutut, serta tulang rawan yang menipis.

Tindakan medis berikutnya bermacam-macam dan berbeda untuk setiap jenis OA lutut dan tiap pasien. Pengobatan medis OA lutut unik, tidak cukup hanya minum obat nyeri saja. Bisa terapi fisik, latihan penguatan otot, ortosis lutut, alas kaki khusus, plester khusus, termasuk obat dan injeksi lutut jika diperlukan.

Apa yang harus saya lakukan sehari-hari jika saya mengalami OA lutut?

Anda harus mengerti bahwa OA lutut ini penyakit akibat penuaan yang bisa semakin lama semakin berat. Jadi kita harus mengurangi beban atau gesekan agar tulang rawan tidak semakin rusak, selain untuk menghindari nyeri.

Anda harus tahu apa yang anda boleh lakukan dan tidak boleh lakukan jika mengalami lutut sakit.

  • Anda harus berjalan lebih perlahan dan selalu memakai alas kaki empuk.
  • Hindari menekuk lutut, jongkok, dan naik-turun tangga. WC harus kloset duduk. Duduk dengan kaki diselonjorkan (lutut lurus). Sebaiknya sholat sambil duduk saja, selonjor.
  • Hindari naik-turun tangga. Jika harus, lakukan satu per satu undakan. Naik tangga dengan kaki sisi yang sehat lebih dahulu (yang tidak nyeri atau lebih ringan OA-nya), turun tangga dengan kaki sisi yang sakit lebih dahulu.

Apakah baik jika saya mengkonsumsi obat nyeri terus-menerus?

Pada OA lutut, mengkonsumsi obat nyeri terus-menerus tidak menyelesaikan masalah. Obat nyeri hanya menghilangkan nyeri, tidak menyembuhkan OA lutut anda.

Sebagian besar obat nyeri jika dikonsumsi terus-menerus dapat menimbulkan efek samping, seperti luka di saluran pencernaan, selain dapat menghambat penyembuhan tulang rawan dan jaringan lunak sekitar sendi.

Apakah boleh saya meminum jamu asam urat dan rematik atau obat herbal untuk nyeri?

Sakit lutut anda akibat OA, bukan asam urat atau rematik. Lebih penting lagi, sebagian besar jamu asam urat dan rematik, obat herbal, obat tradisional untuk nyeri otot-sendi isinya bukan hanya jamu, tetapi campuran obat anti radang dan steroid.

Jika dikonsumsi jangka panjang dapat menyebabkan banyak efek samping, seperti luka lambung, keropos tulang, daya tahan tubuh menurun, jamur kulit, dan masih banyak lagi.

Ingin tahu lebih lanjut disini tentang jamu asam urat rematik, obat herbal dan jamu tradisional untuk nyeri otot-sendi? Klik disini.

Apakah suplemen glukosamin yang saya konsumsi bermanfaat?

Ada tiga macam glukosamin: glukosamin HCl, glukosamin sulfat, dan glukosamin sulfat yang terkristalisasi.

Penelitian terbaru menemukan glukosamin HCl dan glukosamin sulfat tidak memberikan manfaat untuk OA lutut. Hanya glukosamin sulfat yang terkristalisasi yang bermanfaat.

Jika anda mengkonsumsi suplemen glukosamin, coba dibaca kandungannya termasuk glukosamin yang mana. Sebagian besar suplemen glukosamin yang dijual di Indonesia, termasuk yang diimpor dari luar negeri, isinya glukosamin HCl dan glukosamin sulfat.

Apakah lutut saya perlu disuntik?

Bisa ya bisa tidak. Berbeda untuk setiap pasien. Ada beberapa jenis injeksi yang dapat diberikan untuk sakit lutut:

  1. Injeksi steroid. Steroid bermanfaat sebagai anti radang sekaligus anti nyeri. Digunakan saat lutut bengkak. Steroid dapat menghambat penyembuhan sendi lutut jika dinjeksi terlalu sering.
  2. Injeksi pelumas sendi, bahan baku tulang rawan dan cairan lutut, yaitu asam hyaluronat. Ini yang sering disebut ‘suntik oli’ lutut. Biasanya diberikan pada OA lutut yang masih ringan atau yang sudah terlalu berat tapi belum mau operasi.
  3. Injeksi regeneratif sendi atau PROLOTERAPI. Injeksi ini bertujuan memicu proses regenerasi (pertumbuhan kembali) dan perbaikan kualitas jaringan lunak di sendi lutut. Proloterapi selain disuntikkan ke dalam sendi, juga disuntikkan ke tendon dan ligamen.

Ingin tahu lebih lanjut tentang injeksi regeneratif sendi atau PROLOTERAPI? Klik disini.

Olahraga apakah yang boleh saya lakukan?

Olahraga tetap harus dilakukan, terutama untuk mengurangi berat badan atau mencegah menjadi gemuk karena tidak beraktifitas akibat sakit lututnya.

Jenis olahraganya pilih yang tidak membebani lutut anda, seperti bersepeda dan berenang. Hindari berlari dan banyak menekuk lutut.

Boleh berjalan di kolam renang atau senam sambil berendam di kolam renang. Daya apung air setinggi pusar akan mengurangi berat badan hingga 50% dan jika setinggi dada hingga 75%.

Jika anda bersepeda, termasuk sepeda statis, posisikan sadel tidak terlalu rendah sehingga tidak terlalu menekuk lutut saat bersepeda.

Senam juga sangat baik bagi penderita OA lutut, berupa senam yang dilakukan perlahan dan low-impact, seperti Taichi.

Saya diberikan senam atau latihan untuk menguatkan otot paha depan. Untuk apa?

Pada OA lutut sering disertai kelemahan otot paha depan (kuadriseps). Sedangkan otot kuadriseps berfungsi sebagai ‘rem’ mencegah ‘hentakan’ berlebihan kaki terhadap permukaan tanah saat kita berjalan. Hentakan berlebihan itu yang memicu kerusakan sendi lutut.

Anda akan diberikan latihan penguatan otot kuadriseps serta peregangan otot-otot lain seputar paha. Caranya bisa berbeda-beda untuk tiap pasien, tergantung usia, derajat nyeri, kondisi otot, dan kebiaasan olahraga sebelumnya.

Latihan ini diajarkan oleh fisioterapis selama beberapa kali sebelum dilakukan sendiri setiap hari di rumah.

Jika dokter anda menyuruh anda mendapatkan fisioterapi, fisioterapi yang paling tepat untuk sakit lutut anda adalah latihan otot paha ini. Bukan hanya sekedar dipanaskan dan disetrum.

Adakah alat bantu atau deker/brace yang dapat digunakan?

Beberapa alat bantu, disebut ortosis, dipakai untuk mengurangi beban atau memperbaiki kelurusan sendi yang bermasalah. Pada sakit lutut, ada beberapa yang dapat digunakan:

  • Cane (tongkat tangan). Berguna pada penderita OA lutut yang yang kelebihan berat badan. Digunakan di tangan sisi berlawanan dari lutut yang terkena.
  • Brace lutut (deker lutut). Ada dua macam brace lutut. Yang berfungsi mengurangi tekanan pada sendi lutut dan yang berfungsi memperbaiki posisi tulang tempurung lutut.
  • Bantalan kaki khusus (lateral heel wedge) untuk mengurangi tekanan sendi lutut pada tungkai yang sudah berbentuk O.

Apakah lutut saya perlu di operasi?

Jika kerusakan pada lutut anda sudah terlalu berat dan sudah berusia lebih 65 tahun serta tidak membaik dengan tindakan non-operasi, dapat dilakukan operasi penggantian sendi lutut oleh dokter spesialis bedah tulang.

Tetapi jika penderita OA lutut datang sejak awal sakit lutut dan mendapatkan penanganan medis yang tepat & komprehensif, termasuk terapi regeneratif sendi atau PROLOTERAPI tadi, kita harapkan dapat menghambat progresifitas kerusakan sendi lutut, sehingga tidak mencapai derajat kerusakan yang mengharuskan dioperasi.

Jika anda menderita sakit lutut akibat osteoartritis dan ingin mencegah kerusakan berat yang mengharuskan operasi, lakukan injeksi regeneratif sendi  PROLOTERAPI dan tindakan-tindakan lain sejak awal untuk menghambat progresifitas kerusakan lutut anda.





Situs lain yang berguna untuk anda:


dr. Aditya Wahyudi, SpKFR
Dokter Spesialis Kedokteran Fisik & Rehabilitasi
Ahli Otot-Sendi & Cedera Olahraga

Klinik Utama HALMAHERA MEDIKA
Jl. Halmahera no. 2 Bandung

Appointment konsultasi:
Telp 022-4269-0156 atau WA 0817-6040-808